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Tiffany生病紀錄2016.03.08 – 2016.12.26

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Tiffany生病紀錄2016.03.08 – 2016.12.26

去年八月,我把Tiffany癲癇的影片po在粉絲團,讓大家知道癲癇發作的模樣跟要注意的事項

這一兩個禮拜,又有不少人看到這影片,會私訊問我一些問題

我很樂意告訴大家我知道的,但是我不是醫生,請不要問我您家中的寶貝怎麼了

就算醫生也無法隔空看診,更何況我只是一般飼主

癲癇發作,請不要猶豫,直接到比較大的醫療院所先把病因釐清,不要聽信網路一些有的沒有的偏方。

盡量找神經專科的醫生,如果經濟允許,建議到台大照核磁共振。

 

有癲癇的狀況,一定要仔細的記錄,這些都是提供醫生診斷方向的重要依據

 

以下的文字跟相片,是我本來就有的紀錄,我把它稍作整理Po上來

在整理的過程,我再次經歷當初那種驚慌無助的感受

這樣的心情真的要經歷過才了解 , 也希望藉由此文可以幫助到需要的飼主

 


 

IFrame2016 / 03 / 08 / 15:30pm 第一次發作 – 約1min

14:30 吃一款新的心絲蟲藥, 15:30 第一次癲癇發作

先是滑倒,然後站不起來

身體跟頭部左右晃動激烈,尿失禁,不自主咀嚼動作,舌頭發紫。

結束後非常的疲憊,腳軟。喘氣喘非常的久約莫30min.

 

3/8 大地周醫師 $350

判斷可能是藥物過敏所引發。

心絲蟲藥的Pyrantel pamoate 成分造成過敏反應讓嗜酸性球大量產生

導致腦部水腫液過多進而使腦壓變高而造成癲癇

但目前這個都還停留在猜測的狀態。

(Tiffany過去有三次急性過敏的病例,第三次在2015/03 ,連續三天早上到店裡有過敏)

 

3/14 長青許醫師 $2500 

血液檢查&四合一快篩試劑

血檢非常漂亮,查成分字典Pyrantel pamoate 並不會造成癲癇。建議再觀察

 

IFrame2016 / 03 /26  / 17:50pm 第二次發作 -約 1min 30sec

花花放風,Tiffany數次挑釁後急忙跑到showroom就發作了

站立姿勢,頭往右晃動,身體也有規律地晃動

晃動的幅度小,口吐白沫,舌頭變紫。

恢復時間大約7-8min。

 

4/2 伊甸陳薌如醫生  $1540 

神經學檢查

發現右後腳的神經反應遲鈍,但認為跟癲癇無關比較頃向椎間盤突出。

建議開始服用Phenobarbital抗癲癇藥物,一旦服用就必須準時每12小時服用一次且終生服用,

此藥的副作用為傷肝。

當初還存著僥倖的心態問醫生會不會有可能就發作這兩次之後再也不會發作,

醫生回答有可能但機率非常小。

因為想到小格麗一輩子離不開藥而且會傷肝加上他現在才七歲,我心裡很難受且心緒很混亂

醫生說不用急著做決定,於是開了幾劑發作時塞肛門的塞劑。

 

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2016 / 04 / 03 /  01:10am 第三次發作 – 約 1min 

Tiffany在我懷中躺在床上約莫20分鐘,在睡覺時發作

我在床上大叫“拿冰塊”接著抱的Tiffany衝去客廳放在軟墊上

拿冰袋冰敷在胸椎跟腰椎之間  (google : icebag & seizures 就可以找到許多相關的文章  )

口吐白沫

恢復時間約10min

隔天一早 我就去醫院拿藥了

 

2016 / 05 / 01 / 05:15am 第四次發作 – 約1min

聽到抓床的聲音4、5聲後起來查看,右後腳有小幅滑水的動作

滑水的動作有越來越大但是不劇烈在敷冰塊&給氧氣後很快恢復

但原本以為恢復意識了,結果我的認知到他真正恢復差三秒

結果他整隻狗跳起來嚇到,脊椎有一點撞到鞋櫃幸無大礙

恢復時間約1min

 

4/15 09:30am 伊甸陳薌如醫生 $3550

驗濃度&紅白血球、血液生化檢查、神經學檢查複診 

需禁食12小時,不需禁水

21:00pm 陳醫師致電 , 血液濃度24.5

理想範圍是20-35 , 所以24.5的濃度是很漂亮的數字

因為陳醫師即將離職,所以我請他幫我把病例轉給長青的蔣雨青醫生

 

5/16 09:00 長青蔣雨青醫生 $1450

例行性抽血檢查&Pheno濃度

20:30pm 蔣醫師致電 血濃度 20.5 , 討論後決定增加藥量

原本藥量是2/3顆, 改為3/4顆

蔣醫師當天看到Tiffany跌坐的動作,憂心忡忡的跟我分享一個病例

也是一隻癲癇法鬥,照完MRI後發現是腦部腫瘤

 

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6/2 10:30 台大動物醫院 吳芝菁醫生  $ 30770

MRI檢查 腦脊髓液檢查

必須空腹12小時, 當天早上07:30後禁水

當Tiffany進入診療室時,裡面的醫護人員發出“好可愛喔!!!!”的驚呼 XDDDD

後來因為診療室有別的狗,她又開始不爽了,所以醫生趕快另闢一間單獨的診療室讓他氧氣好好冷靜一下

免得等一下麻醉插管時喉頭太腫

 

檢查報告:

腦前緣, 照影劑 把水分比較多的東西變成白色,只有腦室會白白的,腦實質不會白白

第一張就看到很大的團塊,是屬非常前腦額葉的部分

整個組織很不均值 很大的腫塊 裡面爛糊糊 很多地方有血液的流動

質地不是實質 而是水分含量的團塊, 很多地方已經爛掉了

腫瘤從很前面一路往後長,佔大腦的1/2

枕葉不完全正常,小腦跟腦幹還正常

團塊的壓力感覺沒有很大 感覺是慢性且長得比較慢

小腦跟腦幹尚未疝脫 , 以團塊的大小來說如果長得很快會被壓到異位了

個性,認知,癲癇,右半側邊的身體控制跟感覺很明顯的被影響

但基本功能還在 6.70% , 右後腳 感覺跟本體反應只剩2.30%

這腫瘤看起來是短吻犬常見的神經膠細胞腫瘤

 有三種療法

1. 開刀 拿不掉全部,減少體積 需配合放射線療法,化療

2. 放射線療法&化療

3. 化療

短吻犬頭骨非常的厚,打開頭骨會侵犯到其他的腦部組織很可能會變差一段時間

目前腦脊隨液體乾淨 幾乎正常, 細胞量正常跟蛋白質稍微高一點點但以團塊的大小來說這樣是可以被接受的

第一步維持癲癇控制

手術一定要搭配其他治療

台大目前尚未有狗狗做放射線治療,

兩大風險

1.照射後腫瘤細胞會大量死亡會誘發強烈發炎反應,腦部會有第二次傷害,必須藥物控制腦壓

2.跟人醫合作,但不是伽瑪刀。所以正常跟不正常的分際上,不會很確定。

而且很靠近眼睛並會造成皮膚問題。

細胞死亡會出現急性,慢性再出現的惡性併發症

常用的兩種化療藥物

化療藥有骨髓抑制的最大的缺點 造血功能 消化道 快速分裂的善皮細胞 會被毒殺到

化療藥可以預期的,骨髓抑制下去很差,用完藥物一段時間,依據不同藥物有不同的動力學,會起來。

是如果抑制到很低的情況有貧血跟感染必須要用其他的藥物來支持

開刀是一定拿不乾淨,但是腫瘤可以減積但必須配合其他療法。不可能單獨手術。

放射線必須到人醫,每一次都要麻醉

化療藥是用吃的,然後一段時間要照射MRI,大約45 – 90 天

兩種藥的其中比較新的藥,是人類專用藥,但是在狗狗來說還未有太多數據,

副作用相對較低但費用較高 需要吃兩輪的藥

舊藥 只需吃一輪

當藥物要進去腦子裡面殺掉腫瘤他的劑量通常都高到對身體是很大的負擔,

因為腦子的保護很好所以需要很多的量才有辦法足夠進到腦子裏。

吐,拉,骨髓抑制。一定都會有副作用。 化療後大約可存活 3 – 8 月,

後期症狀有:癲癇壓不下來, 團塊越來越大行動與認知會變得越差,

個性改變 焦躁 走一整天、轉圈、昏迷、無法正常走路吃飯、頭痛、脹痛等。

必須要適量使用止痛藥物

如果不化療 生命約剩14 – 90天

我不在乎Tiffany可以陪我多久,我只要她舒服。

決定採用安寧療法,也就是吃藥讓她紓緩症狀,沒有刻意要延長它的壽命

 


 

我腹中的小孩在2017/01/02即將出生,所以我有安排一位很專業的朋友來家裡陪伴Tiffany

以下是我當初給他的note , 也把它提供給大家參考

 

Daily Routine:

08:30 胃藥兩顆

09:00 半塊B.A.R.F. & 胃藥半顆 + 類固醇2.5顆 (黃色小圓錠狀)

10:00 Pheno 1.25顆

14:00 點眼藥

15:00 小善存半顆

18:00 牛奶 100ml &點眼藥

20:30 胃藥兩顆

21:00 半塊B.A.R.F. & 肝藥一顆 (紅色膠囊)

21:50 Pheno 1.25顆&點眼藥

水盆的水裝七分滿即可,要不然舌頭很容易把水鏟出來,隨時保持乾淨跟補充

喝完水要用白色毛巾擦下巴。白色毛巾有兩條,請在離開前洗滌。

Tiffany不能到陽台

Tiffany便溺在客用廁所,廁所門要隨時保持開啟。

尿布先鋪左右兩片最後再鋪中間,左右兩片靠牆的地方要稍微立起來

目前Tiffany失智的狀況越來越嚴重,常常會亂尿跟亂大便,所以廚房的門要記得隨時關上。

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08:30 & 20:30 飯前的胃藥

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09:00 胃藥半顆 (加在BARF裡)

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09:00 類固存 x 2.5顆 (加在BARF裡)

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15:00 小善存半顆

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18:00 牛奶 100ml  (架高+止滑墊)

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量杯

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21:00 肝藥 (加在BARF裡)

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10:00 & 22:00 癲顯藥1.25顆

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眼藥 一天三次, 左右眼各一滴

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藥盒

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庫存藥放在廚房進去第一個櫃子

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吃飯的狀況

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藍色菜瓜布專門洗Tiffany的餐具

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樂扣是裝B.A.R.F. 方碗是Tiffany的餐具 用來吃飯跟喝牛奶

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水只要加七分滿,請隨時注意清潔&水量

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尿布鋪法

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客用馬桶旁的光能淨用來清潔尿出來的地方,左邊的小掃把是用來掃大便,掃完直接丟馬桶

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如果有亂尿尿可以先用尿布把尿吸起來 ,尿布在客用廁所的洗手櫃

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然後用廚房紙巾跟光能淨清潔

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毛巾有兩條,一天使用一條。用來清潔臉部,尤其是眼部下方的皺褶,還有喝完水的下巴。

晚上請用肥皂清洗乾淨晾在廁所。

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Tiffany癲癇發作狀況

癲癇發作處理步驟

1. 先把它移到空曠的地方,然後輕輕的固定,不要去壓他。

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2. 冰敷袋在冰箱下方的冷凍櫃,冰敷在腰椎跟尾椎的地方

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3. 劇烈滑行停止後給吸氧氣,吸到舌頭變紅潤

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如果癲癇發作超過五分鐘或是24小時內發作三次(第三次就要使用),就必須要用安瓶急救

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1. 把安瓶的小白點面對自己,往外摺斷

2. 使用針筒把藥劑吸出

3.拔掉針 (這個步驟很重要!!!)

4.換上塑膠管

5.沾一點潤滑劑

6. 插入肛門慢慢的注射,然後要留個10秒再拔出塑膠管。


2016/12/26 私人FB發文

2009.02.21 – 2016.12.26
我的寶貝Tiffany今天早上已經脫離會朽壞的身軀被上帝接到永生的國度。

媽媽的小寶貝你再也不受到病痛的折磨,可以自由地在天堂跑跑,等媽媽回到天家我們就可以再相遇。

你要乖乖聽耶穌叔叔的話語,不要挑食不要欺負別的狗狗喔。媽媽愛你

 


 

2016/12/27 私人FB發文

Tiffany到最後這一週的狀況真的很不好,短短12小時內癲癇發作四次,連使用急救用藥也只能舒緩幾個小時。後來再加了兩款抗癲癇藥,但是這只有止住癲癇,對腦部的發炎狀況完全沒有效果。

她有時候睡一睡可能是犯頭疼全身發抖流口水,每天從下午五點就開始來回踱步到晚上十點,走到指甲都流血了還是停不下來,喝水喝到整個頭都塞進水碗….,我看她這樣,我的心好像被刀劃開覺得好痛苦。

Tiffany離開雖然我有百般的不捨,但是對她來說是一種解脫。
當天我就跟Dio哥帶她到陽明山火化,然後把骨灰帶回家。等到柯憫長大懂事後想要一隻狗狗時,我會帶著她找個漂亮的地方把Tiffany姊姊的骨灰灑葬,並告訴柯憫當她還在母腹時,Tiffany姊姊雖然生病卻為了陪伴媽媽撐到她出生前一週才上天堂的歷程。
感謝主的帶領!這段期間倚靠祂的話語才能讓我在每一次發生緊急狀況時可以平靜地處理,並讓我剛強壯膽的面對Tiffany暫時的離去。

 

患難生忍耐, 忍耐生老練,老練生盼望;盼望不至於羞恥,因為所賜給我們的聖靈將神的愛澆灌在我們心裡。

羅馬書5: 3-5

2017-05-30T11:49:46+00:00 五月 30th, 2017|部落格|